《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》正式发布，首次纳入AI认知行为治疗

9月12日，在中华医学会精神医学分会第二十三次学术会议上，《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》（以下简称《指南》）正式发布。

该指南由国家精神疾病医学中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心联合发起，湘雅二院李凌江教授和北京安定医院王刚教授共同担任主编，完成77个关键临床问题的证据整合与GRADE分级，既遵循国际规范化，又兼具中国特色。

据悉，中华医学会精神医学分会组织国内有关专家分别于2007年、2015年制定了第1版和第2版《中国抑郁障碍防治指南》。

本次新版指南距离上一版，刚好十年，全面升级了筛查、评估、诊断、治疗、长期管理与预防五大模块，包括使用多维度评估工具、新增人群筛查、细化亚型诊疗和难治性抑郁、强化复发预防策略等具体措施，为我国抑郁障碍防治工作提供了更为科学、系统、全面的指导和规范。

下面心榜将根据已知信息，分为三个部分，对这五大模块的重点措施做一个介绍：

筛查、评估与诊断

本次更新的《指南》，对抑郁症的评估进行了强调。

首先，强调了诊断过程中的评估，要求诊断过程中需评估两个方面——

第一，危险因素的评估，即全面评估与抑郁障碍发生及发展密切相关的危险因素，包括：

童年创伤，家族相关病史，当前生活中的压力源，以及伴有其他疾病（躯体疾病、肿瘤、物质滥用）等。

第二，风险因素评估，包括：

自杀风险、自残或自伤风险、转躁风险（判断是否患有双相抑郁）、物质滥用风险。

其次，要求治疗过程中，须定期进行五个方面的评估，这五个方面包括：

症状、自杀风险、转躁风险的变化、治疗的依从性、以及社会功能和生活质量。

同时，指南中还新增了“数字行为特征“作为辅助诊断指标，引入“生态瞬时评估（EMA）”替代部分量表评估。推荐检测血清BDNF、炎症因子等生物标志物，将脑影像fMRI默认网络连接异常作为亚型分型依据。

治疗

神经类固醇药物如Zuranolone（口服）和Brexanolone（静脉注射）被正式推荐用于产后抑郁症。

艾司氯胺酮鼻喷剂（Esketamine）获批用于难治性抑郁和伴自杀意念的急性发作（临床显示其能在24小时内显著降低自杀风险）。

首次纳入AI认知行为治疗（CBT）APP，通过算法实时调整干预策略，12周有效率~60%（非劣效于面对面CBT）。家庭可穿戴设备（如“经颅磁帽”）实现居家远程调控，结合5G物联网，由医院制定个性化刺激方案，能有效降低复发率30%。

对神经调控技术进行了升级，FDA在2025年将经皮迷走神经刺激（tVNS）的适应症扩展至抑郁伴焦虑，可通过耳廓电极刺激迷走神经，联合暴露治疗来增强疗效。同时，升级了多模态神经反馈，整合呼吸-心率-皮温三联生物反馈，训练患者自主调节自主神经功能，改善情绪调节障碍。

本次《指南》还强调对患者进行精准营养与生活方式干预，包括：推荐w-3脂肪酸（EPA≥60%）联合乙酰胆碱前体增强突触可塑性，作为辅助疗法改善认知型抑郁；通过益生元膳食纤维（如低聚果糖）调节肠-脑轴，提升抗抑郁药响应率（尤其适用于伴胃肠功能障碍患者）。

最后还有一点值得注意的是，本次《指南》对特定人群的治疗进行了管理细化：

对于青少年，优先使用VR-CBT游戏化治疗，通过沉浸式交互降低治疗阻抗，限制SSRI初始用量，如氟西汀≤10mg/d起始；

围产期女性，推广母婴同步光照治疗（460nm蓝光），每日30分钟，改善产后昼夜节律紊乱型抑郁，推荐brexanolone静脉输液治疗产后抑郁；

老年患者，则优先联用胆碱酯酶抑制剂，预防认知功能恶化。

长期管理与预防

在长期管理与预防方面，本次《指南》也有一些值得注意的内容。

首先是《指南》强调了康复与社会支持的强化，要求企业需执行“心理健康休假”制度，年≥5天，同时应在全社会建立“抑郁康复同伴支持网络”，每10万人口≥1个站点，社区卫生中心应配备“心理健康协调员”。

其次，对患者的保障要更为完善，包括将重复经颅磁刺激（rTMS）疗程费用纳入医保报销，心理治疗报销额度提升至200元/次，限≥8次/年，并且要求精神专科医院需通过ISO-9001心理健康服务认证。

最后，在防治方面，则引入了国际前沿技术，通过可穿戴设备监测心率变异性（HRV）预测复发风险，把特定益生菌组合（如长双歧杆菌Rosell-1752）作为辅助治疗，临床诊疗系统整合IBM Watson for Mental Health模块等。

整体的防治策略也进行了更新：

中国成人抑郁障碍终身患病率预测达6.8%，青少年筛查阳性率升至18.3%，接下来将重点关注“数字原住民”群体，同时强化三级预防体系，如要求社区心理健康教育覆盖≥80%区县，利用高危人群AI预警模型进行二级预防，精准度≥85%等。

通过上面的信息，可以看到新版《指南》有着不小的升级优化。

近十年来，随着国际上抑郁障碍研究证据不断增加，国际精神障碍诊断分类标准也在不断更新，中国人群的抑郁障碍防治也不断涌现有影响力的研究，为我国抑郁障碍防治指南重新修订提供了契机与动力。

所以，我们能看到新版的《指南》中，明显融入了更多前沿的研究成果和最新的临床经验，是我国抑郁障碍防治体系的系统性升级，或将全方位有效提升我国的抑郁症诊疗能力。

尤其在治疗方面，2025版《指南》首次将快速起效药物（如神经类固醇）、数字疗法、居家神经调控及营养靶向干预纳入标准化流程，强调“药物-数字-神经-营养”四维整合，标志着抑郁障碍治疗进入精准化、个体化、数智化新阶段。

以上就是为大家整理的关于2025版《中国抑郁障碍防治指南（2025版）》一些重要升级与优化的信息，你对此怎么看呢？欢迎留言交流~

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