和昨天 握手言和

       小陈是当地某个大学的大二学生，22岁星光灿烂般的年龄，小陈与男朋友谈了2年恋爱，两个人的学校不在一起，周末的时候小陈的男朋友会骑摩托车去找她。可是意外总是出人意料，在一次去找她的路上出了车祸，男朋友不幸再也没有醒过来。小陈再也没有等到过自己的男朋友。参加完男朋友的葬礼，小陈很难过，虽然伤心但仍坚持每星期都去男友家中帮助男友的父母做一些事情，觉得自己对不起男友的家人，不敢再乘车路过那条男朋友每次去找她的路，脑海中不停回忆两人在一起的快乐时光，不愿主动与周围同学打交道，主动的远离社交人群，逐渐的夜间的睡眠受到影响。
   其实，我们从小陈的案例中可以了解创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD）的发生特点，PTSD最初是用来描述退伍军人、战俘及集中营的幸存者在经历战争性创伤事件后的一系列后果，随后逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状，几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体嫉妒恐惧、紧张、无助。
   在经历重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的侵入性创伤性体验重现，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境。对与创伤有关的事物采取持续主动回避的态度，如案例中的小陈避免经过男友发生事故的那条路。甚至有的人会回避与创伤性事件高度相关的痛苦记忆、思想或感觉记忆能唤起这些痛苦的情景、人、对话、地点等。另外，有些人会出现与创伤事件有关的认知和心境方面的负性改变，患者表现出无法记住创伤性事件的某个重要方面，对创伤性事件的原因或结果出现持续的认知歪曲，责备自己或他人，对自己、他人或师姐出现持续放大的负性信念和预期，例如有些人会觉得“世界是绝对危险的”、“没有人可以信任”等。有些归表现会注意力不集中、易激惹或失眠。
   目前关于该病的治疗主要有两种方法，一是药物治疗，主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），但PTSD对药物治疗起效是相对较慢的，一般用药4-6周时出现症状减轻，8周或更长的疗程才要体现药物的真正疗效。另外一个时心理治疗，关于案例中的小陈，首先应当对小陈表示同感，并给予其宣泄的过程。在此过程中，对小城给予更多的积极关注。在这种前提下，通过对创伤性事件的回顾，在此过程中，可以通过认知疗法对来访者可能存在的认知偏误进行处理，例如提出问题“你之前可能预知男友来的路上出意外吗？”等，对创伤性事件需要充分进行具体化，使其能客观认识惨祸发生的原因，而不是一味的归咎于自身。可根据患者目前的生活状况进行了解，通过现实疗法等技术帮助其一同重新规划好日常生活，以逐渐摆脱过分纠缠于当日的事件而不能自拔的痛苦。
   所以，和昨天握手言和，也给自己一条通路。