外面的世界

2022-01-08 18:00

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    李明,男,17岁,两年前无明显诱因出现,怕见人,以至不敢上街,不敢上学,不敢与别人(尤其女性)打交道,一遇到生人就心慌,面红耳赤,手足无措,不知手怎么放,脚怎么抬。总担心别人是不是在看他,总是想:“别人为什么总要看着我,是不是我有哪些地方与别人不一样?”为此集体活动不敢站在前排,吃饭时不敢排队,总借故逃避集体活动。自己觉得做事丢三落四,记忆力下降,夜里难以入眠,经常做噩梦。渐渐发展到不出家门了,生活全由父母安排,不得不出去时,带着大檐帽,口罩,说话不敢与人对视。自己感到十分痛苦。

    诊断:社交恐怖症。

    恐怖症指对特定的事物或情境发生恐惧为特征的一组神经性障碍。以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主要表现。患者明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时,往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者只要设想进入恐怖处境,就会产生预期性焦虑。具体特点为:1.对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称。2.发作时伴有植物神经症状,如头晕、昏倒、心慌、颤抖等。3.对恐惧对象要有回避行为。4.知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的,但无法控制。

    社交恐怖症表现为需要讲话或被人观看的情境有焦虑反应,多有回避行为。患者常有面红、震颤、恶心等症状。恐惧的对象主要为社交场合和人际接触等,如害怕见人时脸红、怕与人对视。

    在心理治疗方面,主要是精神动力学治疗与行为治疗。精神动力学治疗有短程治疗、中程治疗和长程治疗等不同设置,根据来访者的具体情况和其本人的愿望而决定。帮助来访者认识自我,接受自我,帮助来访者的成长为主要目标。行为治疗:第一步是对来访者症状的形成做行为分析。第二步制定消除症状的作业表,如对来访者制定脱敏作业表,或采用奖励性机制建立新的行为等。